早产与成年后心力衰竭长期风险的相关性

早产与生命早期心力衰竭 (HF) 风险增加相关，但其与成年期新发 HF 的相关性似乎未知。近期一篇基于瑞典人群的大型队列研究，探讨了早产是否与儿童期至成年中期 HF 风险增加相关。

纳入 1973 年至 2014 年出生的所有活产单胎，从全国出生记录中确定出生胎龄。

结局指标：截至 2015 年，从住院和门诊诊断中确定的心力衰竭。Cox 回归用于确定与出生胎龄相关的 HF 风险比 (HR)，同时校正其他围产期和母体因素。同胞分析评估了未测量的共同家族（遗传和/或环境）因素的潜在混杂因素。

结果：共纳入 4193069 人（最大年龄 43 岁；中位年龄 22.5 岁）。在 8500 万人年随访中，4158 人 (0.1%) 被确定为患有 HF（中位 [四分位距] 年龄，诊断时 15.4[28.0] 岁）。

与足月出生（胎龄 39-41 周）相比，早产（胎龄

在 18-43 岁，按胎龄进一步分层的 HR 为：极度早产（22-27 周）4.72(95%CI，2.11-10.52)，中度早产（28-33 周）1.93(95%CI，1.37-2.71)，晚期早产（34-36 周）1.24(95%CI，1.00-1.54) 和 1.09（95%CI，0.97-1.24）。

相应的 18-43 岁 HF 发生率（每 100,000 人-年）分别为 31.7、13.8、8.7 和 7.3，而足月产为 6.6。当排除结构性先天性心脏异常患者时，这些相关性仍然存在。

18-43 岁（但不是

结论和相关性：在这项纳入 410万人的基于人群的队列研究中，早产（胎龄

硬膜外分娩镇痛与后代自闭症谱系障碍

硬膜外分娩镇痛 (ELA) 与后代自闭症谱系障碍 (ASD) 风险增加相关，尚不清楚该结果是否可通过残余混杂因素解释。近期发表在 JAMA Network 上的一篇队列研究探索了 ELA 与后代 ASD 发病风险的相关性。

研究采用加拿大马尼托巴省医保健数据库的信息，对 2005 年至 2016 年顺产出生的单胎活婴进行纵向队列研究。母亲采用硬膜外分娩镇痛，对其后代随访至 2019 年，数据分析时间为 2020 年 10 月 19 日至 2021 年 1 月 22 日。

主要指标：至少有一次住院或门诊诊断为 ASD 的大于 18 个月的后代。对于全人群和兄弟姐妹队列，使用治疗加权 Cox 比例风险回归分析的逆概率控制潜在混杂因素。

结果：在本研究纳入的 123175 例后代中（62647 例男孩 [50.9%]；母亲的平均 [SD] 年龄，28.2[5.8] 岁），47011 例 (38.2%) 暴露于 ELA；

在随访期间，2.1%(985/47 011) 的暴露后代与 1.7%(1272/76 164) 的未暴露后代被诊断为 ASD（风险比 [HR]，1.25；95%CI，1.15-1.36). 校正母亲社会人口统计学、孕前、妊娠和围产期协变量后，ELA 与后代 ASD 风险无关（治疗加权 HR 的逆概率，1.08；95%CI，0.97-1.20）。

在校正基线协变量的兄弟姐妹内设计中，ELA 与 ASD 无关（治疗加权 HR 的逆概率，0.97；95%CI，0.78-1.22）。敏感性分析的结果仅限于妊娠 37 周或 37 周后分娩的无缺失数据的女性、仅第一胎婴儿和至少有 2 个诊断代码的 ASD 后代，与主要分析的结果一致。

结论：在加拿大一项基于人群的出生队列研究中，未发现 ELA 暴露与后代 ASD 风险增加之间的相关性。

参考：

「1」Crump C, Groves A, Sundquist J, Sundquist K. Association of Preterm Birth With Long-term Risk of Heart Failure Into Adulthood. JAMA Pediatr. 2021;175(7):689–697.

「2」Wall-Wieler E, Bateman BT, Hanlon-Dearman A, Roos LL, Butwick AJ. Association of Epidural Labor Analgesia With Offspring Risk of Autism Spectrum Disorders. JAMA Pediatr. 2021;175(7):698–705.